AOMI
CARDIOLOGIE / VASCULAIRE
Définition & Physiopathologie
L’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) est une maladie des artères qui irriguent les jambes. Elle est due à la formation de plaques d’athérome qui rétrécissent le diamètre des artères (sténose) ou les bouchent complètement (occlusion). Il en résulte une diminution de l’apport de sang oxygéné aux muscles des membres inférieurs, provoquant des douleurs et, à terme, des lésions tissulaires.
⚙️ Étiologie & Causes
L’AOMI est la manifestation locale d’une maladie athéromateuse systémique. La plaque d’athérome se développe progressivement sur les parois des artères iliaques, fémorales ou poplitées. La cause principale reste l’athérosclérose, favorisée par l’inflammation et le dépôt de lipides.
⚠️ Facteurs de Risque
- Tabagisme : Facteur majeur et prépondérant.
- Diabète : Augmente le risque de formes sévères et distales.
- Âge : Prévalence accrue après 60 ans.
- HTA & Dyslipidémie : Accélèrent le processus sténosant.
🩺 Signes Cliniques
Les symptômes sont classés selon la classification de Fontaine :
- Claudication intermittente : Douleur type crampe au mollet apparaissant à la marche et cédant au repos.
- Douleurs de décubitus : Douleurs nocturnes obligeant à laisser pendre la jambe hors du lit.
- Refroidissement : Pied froid et peau fine/luisante.
- Abolition des pouls : Absence de pouls pédieux ou tibial postérieur.
🔍 Diagnostic
- Mesure de l’IPS : Indice de Pression Systolique (IPS < 0,9 confirme l'AOMI).
- Écho-doppler artériel : Localise les sténoses et évalue le retentissement.
- Angio-scanner / IRM : Indispensables avant une chirurgie.
💊 Prise en charge
Marche quotidienne obligatoire (développement de la collatéralité). Traitement médical : Antiagrégants, Statines, IEC. Chirurgie : Angioplastie (ballonnet/stent), Pontage ou, en dernier recours, amputation.
🚨 Complications
- Ischémie critique : Douleur permanente et menace du membre.
- Troubles trophiques : Ulcères artériels, retard de cicatrisation.
- Gangrène : Nécrose des tissus (souvent les orteils).
- Ischémie aiguë : Urgence absolue (membre froid, blanc, douloureux).
🚑 CAT Ambulancier
Actions de Secours
- Ne jamais surélever les membres (laisser à plat ou déclive).
- Protéger le membre contre les traumatismes et le froid.
- Repos strict si douleur intense ou ischémie aiguë.
- Oxygénothérapie si détresse associée.
Surveillance & Alerte
- Vérifier la coloration et la température cutanée.
- Rechercher la présence ou l’absence des pouls distaux.
- Évaluer la douleur (EVA) et le périmètre de marche.
- Transmission précise au SAMU si signes d’ischémie aiguë.