ATHEROSCLEROSE
DÉFINITION
L’athérosclérose est le rétrécissement progressif des artères causé par l’accumulation de plaques de graisse (le cholestérol) sur leurs parois. Au fil du temps, ces plaques durcissent, réduisent le passage du sang et finissent par priver les organes d’oxygène.
FACTEURS DE RISQUES
Le développement et le durcissement des plaques de graisse sont favorisés par plusieurs facteurs :
Tabagisme et sédentarité : Facteurs majeurs qui abîment directement la paroi interne des artères et favorisent les dépôts
Hypertension artérielle (HTA) : Pression sanguine trop élevée qui fragilise et rigidifie les vaisseaux sanguins au fil des années
Hypercholestérolémie et diabète : Excès de « mauvais » cholestérol et de sucre dans le sang qui s’accumulent dans les parois artérielles
Âge et hérédité : Vieillissement naturel des artères et antécédents familiaux de maladies cardiaques précoces
Tabagisme et sédentarité : Facteurs majeurs qui abîment directement la paroi interne des artères et favorisent les dépôts
Hypertension artérielle (HTA) : Pression sanguine trop élevée qui fragilise et rigidifie les vaisseaux sanguins au fil des années
Hypercholestérolémie et diabète : Excès de « mauvais » cholestérol et de sucre dans le sang qui s’accumulent dans les parois artérielles
Âge et hérédité : Vieillissement naturel des artères et antécédents familiaux de maladies cardiaques précoces
SIGNES CLINIQUES
L’athérosclérose est longtemps silencieuse, mais devient bruyante lorsque l’artère est trop rétrécie ou bouchée :
Douleur thoracique (Angor/Infarctus) : Sensation d’oppression ou d’étau dans la poitrine, irradiant vers le bras gauche ou la mâchoire lors d’une atteinte des artères du cœur (coronaires)
Déficit neurologique (AVC/AIT) : Paralysie d’un membre, visage asymétrique ou troubles de la parole lorsque les artères à destination du cerveau (carotides) sont touchées
Claudication intermittente : Douleur vive ou crampe à la marche dans les mollets, obligeant le patient à s’arrêter,signe d’une atteinte des artères des jambes (AOMI)
Signes de gravité (Urgence vitale) : Perte de connaissance, détresse respiratoire, arrêt cardio-respiratoire, ou apparition brutale d’un déficit neurologique complet
Douleur thoracique (Angor/Infarctus) : Sensation d’oppression ou d’étau dans la poitrine, irradiant vers le bras gauche ou la mâchoire lors d’une atteinte des artères du cœur (coronaires)
Déficit neurologique (AVC/AIT) : Paralysie d’un membre, visage asymétrique ou troubles de la parole lorsque les artères à destination du cerveau (carotides) sont touchées
Claudication intermittente : Douleur vive ou crampe à la marche dans les mollets, obligeant le patient à s’arrêter,signe d’une atteinte des artères des jambes (AOMI)
Signes de gravité (Urgence vitale) : Perte de connaissance, détresse respiratoire, arrêt cardio-respiratoire, ou apparition brutale d’un déficit neurologique complet
EXAMEN À RÉALISER (DIAGNOSTIC)
Écho-Doppler artériel : Examen de référence non invasif pour observer le flux de sang et mesurer le rétrécissement des artères (notamment des jambes ou du cou)
Coronarographie ou Angio-scanner : Imagerie spécialisée avec produit de contraste pour visualiser directement l’intérieur des artères et localiser précisément les bouchons
Bilan lipidique et sanguin : Dosage du cholestérol, de la glycémie et des marqueurs de souffrance cardiaque (troponine) en cas de crise aiguë
TRAITEMENTS
Antiagrégants plaquettaires et Statines : Médicaments (comme l’Aspirine) pour empêcher la formation de caillots sur les plaques, et traitements pour baisser le cholestérol
Angioplastie (Stent) : Intervention consistant à gonfler un petit ballonnet à l’intérieur de l’artère pour l’élargir et y poser un ressort (stent) afin de maintenir le passage du sang
Pontage chirurgical : Déviation chirurgicale consistant à greffer un morceau de vaisseau pour contourner la zone de l’artère qui est totalement bouchée
CAT
Repérer l’organe cible touché : Identifier immédiatement si l’ischémie (manque d’oxygène) touche le cœur (douleur thoracique), le cerveau (signes AVC) ou un membre (jambe froide et douloureuse)
Repos strict et position adaptée : Installer le patient au repos absolu. Position demi-assise en cas de douleur thoracique ou de détresse respiratoire, ou allongé à plat dos en cas de suspicion d’AVC
Prise des constantes et surveillance ECG : Mesurer le Pouls, la Tension artérielle aux deux bras et la Saturation.Préparer ou installer un scope/ECG si disponible pour surveiller le rythme cardiaque
Rassurer et oxygéner si besoin : Calmer l’anxiété du patient pour ne pas emballer le cœur, et administrer de l’oxygène uniquement si la saturation est inférieure à 94% (ou 92% chez le BPCO)
Alerte SAMU (Centre 15) : Transmission immédiate d’un bilan précis dès l’apparition d’une douleur thoracique suspecte,d’un signe d’AVC même transitoire, ou d’une détresse circulatoire