INSUFFISANCE CARDIAQUE
DÉFINITION
L’insuffisance cardiaque est l’incapacité du muscle cardiaque à pomper assez de sang pour répondre aux besoins de l’organisme. Le sang stagne en amont du cœur, s’accumulant dans les poumons ou les membres.
FACTEURS DE RISQUES
La perte de puissance du muscle cardiaque découle de plusieurs atteintes chroniques :
Infarctus du myocarde : Destruction d’une partie du muscle cardiaque après une artère bouchée, diminuant sa force de pompe
Hypertension artérielle (HTA) : Épuise et dilate le cœur à force de le faire pousser contre des artères trop rigides
Valvulopathies : Dysfonctionnement des valves du cœur qui fuient ou se rétrécissent, fatiguant anormalement le muscle
Facteurs déclenchants : Écart de régime (excès de sel), arrêt des diurétiques ou infection respiratoire aiguë
Infarctus du myocarde : Destruction d’une partie du muscle cardiaque après une artère bouchée, diminuant sa force de pompe
Hypertension artérielle (HTA) : Épuise et dilate le cœur à force de le faire pousser contre des artères trop rigides
Valvulopathies : Dysfonctionnement des valves du cœur qui fuient ou se rétrécissent, fatiguant anormalement le muscle
Facteurs déclenchants : Écart de régime (excès de sel), arrêt des diurétiques ou infection respiratoire aiguë
SIGNES CLINIQUES
Les symptômes varient selon le côté du cœur qui défaille (gauche ou droit) :
Insuffisance gauche (Poumons) : Essoufflement progressif à l’effort puis au repos (dyspnée) et toux nocturne obligeant à dormir assis
Insuffisance droit (Corps) : Prise de poids rapide, gonflement des jambes et des chevilles (œdèmes prenant le godet) évolutif dans la journée et fatigue extrême
Signes d’OAP (Urgence absolue) : Détresse respiratoire brutale, anoisse majeure, râles crépitants à l’expiration et crachats mousseux rosés
Insuffisance gauche (Poumons) : Essoufflement progressif à l’effort puis au repos (dyspnée) et toux nocturne obligeant à dormir assis
Insuffisance droit (Corps) : Prise de poids rapide, gonflement des jambes et des chevilles (œdèmes prenant le godet) évolutif dans la journée et fatigue extrême
Signes d’OAP (Urgence absolue) : Détresse respiratoire brutale, anoisse majeure, râles crépitants à l’expiration et crachats mousseux rosés
EXAMEN À RÉALISER (DIAGNOSTIC)
Échographie cardiaque (ETT) : Examen clé mesurant la force restante du cœur (Fraction d’Éjection du Ventricule Gauche – FEVG)
Radiographie de thorax : Visualise l’augmentation de la taille du cœur et la présence de liquide dans les poumons
Prise de sang : Dosage du peptide NT-proBNP (hormone de souffrance cardiaque) et vérification de la fonction rénale
TRAITEMENTS
Diurétiques (Lasilix) : Traitement essentiel pour forcer les reins à éliminer l’excès d’eau et délester les poumons
Traitements de fond : Protecteurs cardiaques (bêtabloquants, IEC) pour aider le cœur à travailler plus efficacement
Ventilation non invasive (VNI) : Masque à forte pression utilisé à l’hôpital ou en SMUR pour repousser le liquide hors des poumonsCAT
Position assise stricte : Installer immédiatement le patient assis, jambes pendantes au bord du brancard pour faire descendre le sang et libérer le thorax
Oxygénation immédiate : Administrer de l’oxygène au masque à haute concentration si la saturation s’effondre (viser au-dessus de 94%)
Surveillance tensionnelle : Prendre la tension fréquemment (une HTA accompagne souvent l’OAP, une hypotension signe un choc)
Interdiction stricte d’allonger : Ne jamais mettre le patient à plat dos, sous peine de provoquer une asphyxie immédiate par noyade des poumons
Alerte SAMU (Centre 15) : Transmission immédiate si détresse respiratoire aiguë, sueurs, lèvres bleues (cyanose) ou chute de la tension